Ежегодно во всем мире 7 апреля отмечается Всемирный день здоровья. Он проводится для того, чтобы люди могли понять, как много значит здоровье в их жизни, и решить, что им нужно сделать, чтобы здоровье людей во всем мире стало лучше. В текущем году Всемирный день здоровья отмечается под девизом «Активная старость прибавляет здоровье к годам». По этому поводу предоставляем вниманию статью о том, «Что нужно знать об артериальной гипертензии».

Мы часто слышим в быту термины «повышенное давление», «гипертония», «инсульт». По данным НИИ кардиологии и внутренних болезней Республики Казахстан, каждый 4-й человек в Казахстане имеет повышенное артериальное давление. Чем же так опасна гипертония? Почему к повышению давления, даже эпизодическому нужно относиться серьезно?

Для понимания механизмов развития артериальной гипертензии и ее осложнений необходимо разобраться в терминах, которые наиболее часто встречаются при описании артериальной гипертензии (АГ).

Сердце — это центральный орган системы кровоснабжения, выполняющее насосную функцию и обеспечивающее ток крови по сосудам. Каждый сердечный цикл состоит из сокращения — это называется систола, и расслабления — называется диастола. Для измерения кровяного давления используются две единицы:

• ​Систолическое артериальное давление (САД) — это кровяное давление в момент, когда сердце сокращается и двигает кровь по телу.
• Диастолическое артериальное давление (ДАД) — это кровяное давление в момент, когда сердце находится в покое.

Кровяное давление — это давление, оказываемое на стенки артерий во время движения крови по ним. Оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (mmHg). Систолическое и диастолическое давление измеряются вместе, и в показаниях обычно первым идёт систолическое давление, затем диастолическое.

Артериальная гипертензия (АГ) — это повышенное кровяное давление в артериях, при котором САД >139 мм рт.ст. и/или ДАД > 89 мм рт.ст., у лиц, не получающих гипотензивную терапию.

Чем опасно повышение кровяного давления?

«Тихий убийца» — так называют АГ. Это неофициальное название заболевание получило в связи с тем, что часто протекает почти бессимптомно, но при этом играет весьма значительную роль в развитии заболеваний, приводящих к неминуемой смерти. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания, по причинам смертности стоят на первом месте среди других заболеваний.

Как правило, повышенное кровяное давление не имеет каких-либо симптомов, пока не достигнет очень высокого давления — обычно 180/110 mmHg. К симптомам, указывающим на то, что Ваше давление достигло очень высокого уровня, относятся: не проходящая в течение нескольких дней головная боль, тошнота, головокружение, сонливость, расплывающееся зрение, носовое кровотечение, неравномерное сердцебиение, одышка.

Если у Вас наблюдается любой из этих симптомов, обратитесь к Вашему лечащему врачу не откладывая визит на неопределенное будущее.

Причины

Существует два вида повышенного кровяного давления:

• первичное (неясного происхождения) повышенное кровяное давление — когда причина не выявлена,
• вторичное повышенное кровяное давление — когда повышенное кровяное давление появилось по определенной причине, например, как болезни почек или определённые виды лекарственных средств, которые Вы принимаете.

Хотя причины первичного повышенного давления неясны, есть убедительные данные, показывающие, что существуют несколько факторов риска, которые повышают Ваши шансы в развитии этого состояния:

• возраст — риск развития повышенного кровяного давления увеличивается с возрастом;
• семейная подверженность повышенному кровяному давлению — когда это состояние передаётся через поколение;
• ожирение,
• недостаток физических упражнений,
• курение,
• чрезмерное употребление алкоголя,
• потребление пищи с высоким содержанием жиров,
• стресс.

Органы-мишени, которые поражаются при АГ

Головной мозг — инсульты, энцефалопатии;

Сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

Почки — почечная недостаточность;

Сетчатка глаза — отслойка сетчатки, слепота.

Повышенное АД является главным фактором риска для развития серьёзного сердечно-сосудистого заболевания, таких как инсульт или порок сердца. При повышенном кровяном давлении сердцу приходится работать интенсивней, чтобы качать кровь по всему телу, и оно со временем слабеет. Увеличенное давление может повредить стенки артерий, что может привести к блокировке или вызвать разрыв артерии (кровоизлияние). Обе эти ситуации могут явиться причиной инсульта.

Повышенное кровяное давление может повредить мелкие кровеносные сосуды в почках, что приводит к нарушению фильтрующей функции почек. В результате этого белок выводится с мочой, прежде чем попасть в кровоток, а отходы, которые должны выводиться, наоборот попадают в кровоток. Это может привести тяжёлому состоянию — уремии, а в последствии и к почечной недостаточности. Это может быть выражено многими симптомами: утомляемость, опухшие лодыжки, ступни кисти рук (из-за задержки воды в организме), отдышка, присутствие крови и/или белка в моче, возросшая нужда мочиться, особенно ночью, зуд кожи.

Очень часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно и выявляется случайно на профилактическом осмотре при измерении давления или лабораторно (поражение почек), и диагноз ставится уже после развития опасных осложнений.

Лекарственные средства

Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм рт.ст., за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее). В начале лечения показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе.

Для лечения повышенного кровяного давления наиболее часто применяются следующие лекарственные средства:

1. Ингибиторы фермента, преобразующие ангиотензин (АПФ)

Ингибиторы фермента, преобразующие ангиотензин, блокируют работу некоторых гормонов, которые помогают регулировать кровяное давление. Прекратив работу этих гормонов, лекарства помогают уменьшить количество воды в крови и расширить артерии, что поможет снизить кровяное давление (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, и т. д.).

Ингибиторы АПФ не подходят для беременных женщин или женщин кормящих грудью, для людей с нарушениями, которые влияют на кровоснабжение почек, или людей с историей болезни порока сердца. Ингибиторы АПФ могут уменьшить подачу крови в почки, что может понизить их работоспособность. Поэтому необходимо сдать анализы крови и мочи, прежде чем Вы начнёте принимать ингибиторы АПФ, чтобы убедиться, что нет никаких ранее существовавших проблем с почками.

Побочные действия ингибиторов АПФ: головокружение, усталость или слабость, головные боли, постоянный сухой кашель. Большинство этих побочных эффектов проходит через несколько дней.

2. Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов расслабляют мышцы, составляющие стенки Ваших артерий. Это позволяет расширить артерии и уменьшить кровяное давление (нифедипин, амлодипин, дилтиазем и т. д.).

Блокаторы кальциевых каналов не рекомендуется людям с историей порока сердца, заболеваний печени или людям, имеющим проблемы с кровообращением. Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов: прилив крови к лицу, головные боли, опухшие лодыжки, головокружение, усталость, сыпь на коже.

Однако эти побочные эффекты должны пройти, как только Ваш организм привыкнет к лекарствам. Нельзя пить грейпфрутовый сок, если Вы принимаете блокаторы кальциевых каналов, так как это может вызвать перепады давления.

3. Тиацидные диуретики

Тиацидные диуретики уменьшают количество воды в крови и расширяют стенки сосудов (гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид, спиролактон и т. д.). Они не рекомендованы беременным женщинам и людям с подагрой. Тиацидные диуретики снижают уровень калия в крови, что может отразиться на работе сердца и почек. Также эти лекарства могут повысить уровень сахара в крови, что может привести к диабету. Поэтому Вам нужно сдавать анализы крови и мочи каждые 6 месяцев, чтобы наблюдать за уровнем калия и сахара в крови.

4. Бета-блокаторы

Бета-блокаторы когда-то были наиболее популярными лекарственными средствами, применяемыми в лечении повышенного кровяного давления, но сегодня они применяются только, если другое лечение было неэффективным. Причина в том, что у бета-блокаторов больше скрытых побочных эффектов, чем у других лекарственных средств, применяемых для лечения повышенного кровяного давления.

Бета-блокаторы замедляют сердцебиение и снижают силу сокращений. Это уменьшает давление, с которым кровь качается из сердца по всему телу (метопролол, бисопролол и т. д.). Обычные побочные действия бета-блокаторов: усталость, холодные кисти и ступни, замедленное сердцебиение, диарея и тошнота.

Принимать лекарственные средства необходимо по назначению врача и в соответствии с оригинальной инструкцией, вложенной в упаковку лекарственного средства.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом, и сообщайте ему обо всех нежелательных эффектах, возникших при применении гипотензивных препаратов. После того, как Вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его.

Предупреждение болезни

Если Ваше давление немного повышено, но врач считает, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний невелик, Вы сможете контролировать давление, лишь поменяв обычный образ жизни, например, изменив рацион питания и делая регулярные физические упражнения.

Понижению кровяного давления могут содействовать следующие изменения в образе жизни:

• регулярные физические упражнения в течение как минимум 30 минут в день, пять раз в неделю;
• уменьшить употребление алкоголя;
• принимать сбалансированную и здоровую пищу с низким содержанием жиров;
• включить большое количество фруктов и овощей (5 порций в день) и цельные крупы;
• ограничить употребление соли до 6 грамм в день (около 1 чайной ложки);
• при наличии избыточного веса и ожирения, снизить вес (стремитесь к рекомендуемым границам окружности талии, не превышайте эти цифры: мужчины — 102 см, женщины — 88 см)
• исключить или ограничить употребление кофеина;
• артериальное давление необходимо постоянно контролировать (это должен делать любой человек старше 40 лет в домашних условиях).

Даже небольшое понижение давления может принести значительную пользу здоровью. Например, понижение диастолического кровяного давления на 5 mmHg уменьшит риск инсульта на 34% и риск развития порока сердца на 20%.

Ходьба в хорошем темпе, бег трусцой, плавание, велосипедные и лыжные прогулки — отличная профилактика артериальной гипертензии. Движение благотворно влияет на центральную нервную, сердечно-сосудистую систему, кровообращение, становится преградой для неврозов. «Человек должен знать, как помочь самому себе в болезни, имея в виду, что здоровье есть высочайшее богатство человека». Гиппократ

Уважаемые читатели, мы надеемся, что наша информация поможет Вам эффективно использовать лекарственные препараты. Берегите себя!

Контактная информация:

Звоните по единой бесплатной телефонной линии для населения и медицинских работников — 8 800 080 88 87.

Адрес: г. Астана, ул. Иманова 50, оф. 409, тел.: 8 (7172) 56 44 03

Адрес и телефон региона: г. Петропавловск, ул. Сатпаева 3,
Тел. 8 (7152) 33-40-70

e-mail: www.druginfo-petr@mail.ru

web: www.druginfo.kz

Лекарственный информационный центр РГП «РЦРЗ» МЗ РК