Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов. В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Кашель — это физиологический защитный механизм (рефлекс), предохраняющий бронхолегочную систему от воздействия повреждающих факторов и обеспечивающий удаление чужеродных веществ и патологических секретов из воздухоносных путей.

Почему возникает кашель?

Кашель является сложным рефлекторным актом, во время которого происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких.

Сколько длится кашель?

Острый кашель — длится до 3-х недель. Острый кашель характерен для большинства острых респираторно-вирусных инфекций (аденовирусная инфекция, острый бронхит, пневмония, фарингит).

Затяжной кашель длится от 3-х недель до 3-х месяцев, указывает на поражение дыхательных путей и может быть признаком весьма опасных болезней (туберкулез легких, рак легких).

Хронический кашель продолжается больше 3-х месяцев за последние 2 года. Сразу отметим, что хронический кашель является причиной следующих заболеваний: хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная недостаточность, опухоли легких и дыхательных путей, туберкулез. «Кашель курильщиков» является ранним симптомом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — прогрессирующего заболевания легких, приводящего со временем к инвалидизации.

Сильный или слабый кашель?

Сила кашля зависит от остроты болезни: острые болезни дыхательных путей сопровождаются сильным, «надрывным» кашлем; хронические болезни проявляются несильным кашлем (покашливанием). Особенно сильный кашель характерен для таких болезней дыхательных путей как коклюш (конвульсивный кашель), острый трахеит или острый бронхит. Покашливание часто наблюдается у хронических курильщиков, больных хроническим бронхитом, туберкулезом, раком легких.

В какое время суток появляется кашель?

Появление кашля в определенное время суток может быть довольно характерным признаком той или иной болезни. Кашель, продолжающий весь день характерен для остротекущих дыхательных инфекций, острого ларингита, острого трахеита, острого бронхита. Кашель по утрам характерен для больных хроническим бронхитом, бронхоэктазами, хронической обструктивной болезнью легких. Ночной кашель характерен для больных с сердечной недостаточностью, больных раком легкого, туберкулезом. Аллергический кашель возникает в любое время суток при контакте с аллергеном.

Влажный или сухой кашель?

О сухом кашле принято говорить в тех случаях, когда при кашле либо вообще не выделяется мокрота, либо выделяются очень скудные количества мокроты. Влажный кашель сопровождается обильным выделением мокроты. Вместе с мокротой при кашле из организма выводятся микробы и их яды. При многих вирусных инфекциях (грипп, парагрипп,) кашель сначала сухой; появление гнойной мокроты говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная — такое развитие характерно для большинства острых респираторно-вирусных инфекций. Хронический кашель с кровянистой мокротой может быть признаком сердечной недостаточности, туберкулеза и рака легких.

Тембр кашля

При некоторых болезнях тембр кашля может быть довольно характерным. При остром трахеите кашель звонкий, грудной. При коклюше кашель мучительный, периодически прерывается паузами со звонким вздохом, которые снова переходят в кашель. Кашель при ларингите грубый, лающий. При хроническом бронхите кашель глубокий, приглушенный.

Нужно ли лечить кашель?

Борьба с кашлем ведется человечеством с незапамятных времен — даже сейчас, когда мы знаем о кашле так много, и население, и врачи рассматривают кашель как нежелательный симптом и стремятся его прекратить. Кашель находящегося рядом человека воспринимается как раздражающий, нервирующий феномен.

Берегите себя! Не запускайте болезнь! Обязательно обратитесь к врачу! Своевременное обращение может предотвратить осложнение заболевания!

Подавлять кашель имеет смысл только тогда, когда кашель вызван «сухим» воспалением слизистой дыхательных путей — например, при ларингите, а также кашель, связанный с раздражением плевры. В тех же случаях, когда кашель ведет к удалению мокроты, подавлять его нецелесообразно и даже опасно. Очень важно знать, что кашель — это защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей. Практически, лечение кашля требуется лишь в редких случаях, когда он существенно нарушает жизнедеятельность больного.

Основные причины острого и хронического кашля

Вам трудно дышать? Если вы ответили да, более, чем на три вопроса, возможно у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

• Вы кашляете несколько раз в сутки большинство дней?
• Выделяется ли у Вас мокрота во время кашля?
• Чаше ли у Вас развивается одышка, чем у людей Вашего возраста?
• Вам более 40 лет?
• Вы курильщик или курили раньше?

Для того, чтобы узнать больше о ХОБЛ и о том, как лечить эту болезнь, поговорите со своим врачом. ХОБЛ включает в себя хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких.

Что же происходит?

Симптомы указывают на возможное наличие болезни, которая сопровождается сужением бронхов и является не просто бронхитом, а хронической обструктивной болезнью легких. Это значит, что болезнь поражает не только бронхи, но и легочную ткань.

Как все начинается?

Начинается все с хронического кашля, преимущественно по утрам, с небольшим количеством мокроты. На кашель и мокроту человек часто не обращает внимание и не чувствует себя больным. Однако спустя некоторое время постепенно появляется одышка: сначала при подъеме на пятый этаж, потом-на третий, а затем -даже при подъеме на две ступеньки.

Прежде всего, хотелось бы напомнить, что хронический бронхит (ХБ) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это не одно и то же заболевание, хотя это и очень близкие понятия. ХОБЛ характеризуется хроническим прогрессирующим необратимым нарушением движения воздуха по воздухоносным путям, которое ассоциируется с аномальным воспалительным ответом легкого на вдыхаемые частички или газы (такое определение дается в рекомендациях Канадского общества инфекционных болезней и Канадского торакального общества от 2003 года).

В свою очередь, ХБ проявляется кашлем на протяжении большинства дней в течение не менее 3 последовательных месяцев в течение 2-х лет.

Как?! Сразу антибиотики?

Прежде всего, важно помнить, что наличие кашля само по себе не является поводом для антибактериальной терапии.

Антибиотикотерапия проводится:

• при доказанной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (отит, синусит, стрептококковая ангина);
• при поражении легких (пневмония, в т. ч. хроническая, муковисцидоз, пороки развития);
• при острых бронхитах микоплазменной и хламидийной этиологии (10–15% от общего числа бронхитов, чаще в школьном возрасте), тогда как основная масса бронхитов, в том числе обструктивных, — вирусные заболевания;
• при коклюше;
• после операций тонзилло- и аденотомии, а также при аденоидитах, осложненном течении ОРВИ.

Виды кашля

Лающий возникает при ларингите и трахеите.

Сухой кашель — при поражении дыхательной трубки кашель вначале сухой, непродуктивный — не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. Сухой кашель сопровождает першение в горле при ларингите.

Влажный кашель — при пневмонии кашель обычно бывает влажным с первых часов болезни, его нередко описывают как глубокий. Также характерен бронхита, его толчки заканчиваются отхождением мокроты (у маленьких детей это воспринимается на слух).

Спастический кашель характерен для бронхиальной астмы, а у детей первых лет жизни — при остром обструктивном бронхите или бронхиолите.

В случае внезапного появления кашля, в том числе спастического, без признаков ОРВИ, следует подумать об инородном теле в дыхательных путях, особенно у ребенка.

Длительный, постоянный кашель наблюдается при хронических болезнях органов дыхания, что сразу же отличает его от описанных выше видов кашля.

Влажный постоянный кашель наблюдается при большинстве нагноительных заболеваниях легких, сопровождающихся скоплением мокроты. Часто кашель особенно силен по утрам, после отделения мокроты он становится реже.

Навязчивый и мучительный кашель часто бывает при муковисцидозе из-за вязкости мокроты, нередко сопровождается признаками обструкции. Диагноз нетруден при наличии других проявлений муковисцидоза — похудания, полифекалии, барабанных пальцев, однако существуют более легкие формы этой болезни.

При влажном кашле подавление кашля недопустимо, так что вмешательство оправдано только при затрудненной эвакуации мокроты. Эффективность отхаркивающих средств (в основном, растительного происхождения) ставится под большое сомнение; к тому же их применение у маленьких детей может сопровождаться аллергической реакцией и рвотой.

На фармацевтическом рынке существует масса препаратов от кашля, но только Ваш врач может выбрать подходящее для Вас лекарственное средство.

Обратитесь к врачу, если…

• кашель не проходит больше двух недель;
• боль в груди;
• появляется желтая, зеленая, кровянистая мокрота;
• слабость, потливость, потеря в весе;
• субфебрильная температура.

Противокашлевые и отхаркиваюшие средства. Сухой кашель теоретически является показанием для назначения противокашлевых средств, однако в большинстве случаев ОРВИ, он через несколько часов сменяется влажным кашлем, при котором эти средства противопоказаны.

Что спросит врач? Постарайтесь ответить на вопросы.

Как давно появился кашель? Предшествовала ли ему респираторная инфекция?

Характерны ли сезонные обострения? Бывают ли приступы удушья или свистящего дыхания?

Имеются ли выделения из носа, частые покашливания (ринит, синусит), изжога или отрыжка (гастроэзофагеальный рефлекс)?

Нет ли лихорадки? Отходит ли во время кашля мокрота? Если да, то в каком количестве и какого цвета?

Начался ли кашель совершенно неожиданно с приступом удушья?

Не ел ли ребенок орехи и не играл ли мелкими деталями, например бусами, которые он мог бы проглотить?

Не имел ли ребенок контакта с другими больными детьми или взрослыми (грипп или другая вирусная инфекция, корь или коклюш, туберкулез)?

Не замечали ли зависимости кашля от погоды, физической нагрузки, загрязнения воздуха или контакта с возможными аллергенами?

Страдает ли кто-нибудь в семье аллергическими заболеваниями (астма, сенная лихорадка, экзема)?

Не было ли у ребенка сразу после рождения проблем с дыхательной системой, не интубировали ли его и не проводили ли ему искусственное дыхание?

Не храпит ли ребенок, не спит ли он с открытым ртом и не бывает ли у него в течение длительных периодов насморка?

По всем интересующим вопросам обращайтесь в Лекарственный информационный центр, осуществляющий свою деятельность на базе РГП «Республиканского центра развития здравоохранения» МЗ РК. Основными задачами центра является содействие рациональному использованию лекарств, развитие формулярной системы, а также повышения медицинской грамотности населения.

С декабря 2011 года в Казахстане создана единая телефонная линия Лекарственного информационного центра для населения — 8 800 080 88 87.

Звонок с любого стационарного телефона в пределах Казахстана — бесплатный. Позвонив в call-службу, можно получить полную информацию о лекарственных препаратах и о правах граждан на бесплатные лекарства в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, эффективности препаратов и возможных побочных эффектов.

В своей работе специалисты Лекарственного информационного центра используют источники доказательной медицины и международные базы данных по лекарственным средствам, предоставляя объективную и достоверную информацию.

Контактная информация:

Звоните по единой бесплатной телефонной линии для населения и медицинских работников — 8 800 080 88 87.

Адрес и телефон региона: г. Петропавловск, ул. Сатпаева 3,
Тел. 8 (7152) 33-40-70

e-mail: www.druginfo-petr@mail.ru

e-mail: www.druginfo.kz

Лекарственный информационный центр РГП «РЦРЗ» МЗ РК