В целях снижения заболеваемости и смертности детей раннего возраста и исполнения приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 19 декабря 2008 г. № 656 «О внедрении метода интегрированного ведения болезней детского возраста и развития детей раннего возраста в Республике Казахстан», в медицинских организациях внедрен метод интегрированного ведения болезней детского возраста (далее ИВБДВ) и развития детей раннего возраста, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения и Детским фондом Организации Объединенных Наций.

Тревожные признаки у малышей. Запомните!

• неспособность сосать грудь;
• судороги;
• сонливость или отсутствие сознания;
• частота дыхания менее 30 в 1 мин. или апноэ (остановка дыхания на > 15с);
• частота дыхания свыше 60 в мин.;
• кряхтящее дыхание;
• сильное втяжение грудной клетки при дыхании;
• центральный цианоз.

Новорожденный малютка

Если организм годовалого ребенка справится с некоторыми проблемами в здоровье, то для новорожденного это может оказаться непосильным трудом. Болезнетворные процессы в маленьком организме развиваются так стремительно, что в домашних условиях Вы можете не успеть отреагировать на болезнь. Подъем температуры — это уже повод для беспокойства!

Не берет грудь

У здорового новорожденного есть основной приоритет — вовремя получить питание. Если малыш стал вялым, не требует грудь или того хуже, пропускает кормление — не теряя времени, набирайте номер 103 или вызовите своего врача.
На заметку! В такой ситуации врач, скорее всего, предложит госпитализацию. Не очень-то хочется отправляться с малюткой в больницу, однако не спешите отказываться: состояние младенца может быстро ухудшиться!

Малыш пожелтел

Может ли желтуха у новорожденных быть физиологической — говоря по-другому, нормальной? И как быть, если у новорожденного окрашенные желтым кожа и склера глаз? Желтухи новорожденных бывают физиологические и патологические. Физиологическая желтуха бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха новорожденных вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля.

Состояний, при которых у новорожденных малышей бывает желтушное окрашивание кожи, белков глаз и видимых слизистых оболочек, в настоящее время насчитывают более 50! И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет — физиологическая. Она встречается примерно у 60–70% малышей и появляется на 3–4 день после рождения. Это состояние — не болезнь и со временем проходит. Это связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества — билирубина.

Патологическая желтуха. Существует ряд заболеваний, при которых кожа ребенка меняет свой оттенок. Нежно-розовая, она вдруг становится желтоватой. Чаще всего такое окрашивание происходит из-за нарушения функции печени. В большинстве случаев желтушность не появляется спонтанно — этому предшествует период начальных проявлений болезни: вялость, периодические подъемы температуры, расстройства пищеварения. Желтушность — частый спутник вирусных гепатитов. В любом случае, речь идет о потенциально тяжелых заболеваниях.

Болезненный крик

Младенец не может пожаловаться на боль или недомогание. Многие эмоции и желания выражены криком или плачем. Настораживает монотонный, длительно не прекращающийся плач, «стонущее» дыхание или наоборот, внезапный и резкий крик. Измерьте температуру тела ребенка, вспомните, не падал ли малыш несколько дней назад. Вызывайте своего врача!

Апноэ новорожденного

Это довольно распространенное явление — у новорожденного внезапно останавливается дыхание секунд на 5–10, и сразу после этого младенец начинает учащенно дышать, сердечные сокращения ускоряются. Особенно страдают этим недоношенные дети. Несмотря на широкую распространенность данного явления, это серьезный симптом, особенно если задержка дыхания длится 15 секунд и более. Именно такое событие во сне может привести к внезапной смерти ребенка. Поэтому апноэ — повод обратиться к врачу.

Что можете сделать лично Вы в случае внезапной остановки дыхания? Врача рядом нет, «скорая» может не успеть. Попытайтесь «растормошить» ребенка в течение нескольких секунд. Если дыхание не восстанавливается, сделайте искусственное дыхание рот-в-рот (вдохи каждые 3–4 секунды). Если отсутствует сердцебиение, понадобится также закрытый массаж сердца. Постарайтесь не паниковать и действовать решительно и четко — ничего сложного делать не придется, у Вас обязательно все получится.

Детям первого года закрытый массаж сердца делается большими пальцами рук. Остальные Ваши пальцы должны быть на спине ребенка — Вы как бы держите его тельце в руках. С частотой 100 раз в минуту надавливайте большими пальцами на грудину ребенка (нижняя треть грудины) на глубину 1,5–2,5 см. После 4–5 толчков, проведите дыхание рот-в-рот, затем снова 4–5 толчков на грудину. Повторяйте данный цикл до полного восстановления дыхания и кровообращения.

На заметку! Не стесняйтесь задавать вопросы! Практически все медицинские организации имеют горячую линию. Если у Вас есть сомнения относительно состояния малыша — звоните!

Плач

Плач ребенка первых месяцев жизни — единственный способ сообщить о том, что его что-то беспокоит. Вскоре Вы научитесь угадывать причины недовольства и поймете, что взаимопонимание служит основой хорошего настроения малыша. Не противьтесь инстинктивному желанию взять на руки, прижать к груди плачущего ребенка! Не бойтесь избаловать его!

Выраженная бледность

В сочетании с вялостью, сонливостью и нарушением терморегуляции это тревожный признак. Стремится малыш полежать — не препятствуйте. Измерьте температуру тела. Бледность может быть следствием сосудистого спазма, возникшего при очень быстром и значительном подъеме температуры. Однако Вы можете столкнуться и с совершенно иной ситуацией: понижением температуры. Критично, если термометр показывает отметку ниже 36 С.

На заметку! Действуйте по ситуации. До приезда скорой начните мероприятия по снижению температуры, если она выше 380С. Раскройте ребенка, дайте ему безопасное жаропонижающее средство (категорически запрещается в качестве жаропонижающего средства у детей до 12 лет применять аспирин). Если температура тела понижена, согрейте малыша. Вызывайте врача!

Выраженная вялость

Дети активны по своей природе. Спокойных малоподвижных малышей встретишь не так уж часто. Каждая мама знает особенности поведения своего чада. Если для Вас нетипично так много спать или карапуз отказывается от игры — обратите на это внимание! Измерьте температуру, оцените аппетит. Выраженная вялость и слабость, липкий пот, невозможность «достучаться» до малыша — признак серьезного неблагополучия. Не теряя времени, вызовите скорую помощь.

Неукротимая рвота

Рвота — это своего рода защитный рефлекс: так организм пытается очистить себя от токсинов. У малышей довольно чувствительная реакция на продукты питания. Даже свежая, но неприятная на вкус пища способна спровоцировать рвоту у ребенка. Совсем другое дело, если рвота повторяется многократно: вроде уже и желудок пуст, но позывы продолжают изнурять ребенка.

Так может проявляться интоксикация различного происхождения: бактериального, вирусного или экзогенного (то есть от воздействия каких-либо веществ извне). Отсутствие повышения температуры косвенно может указать на то, что ребенок имел контакт с какими-то токсичными веществами.

На заметку! Не можете напоить ребенка? Позывы на рвоту следуют один за другим? Срочно обращайся к врачу. Важно не допустить обезвоживания малыша.

Необходимо помнить об инсультной настороженности!

Сосудистые аномалии нервной системы — одна из наиболее частых причин острых нарушений мозгового кровообращения у детей младшего возраста. Установление причин ОНМК у подростков и детей вызывает значительные затруднения, в связи с чем мозговые инсульты в детском возрасте в 20–30% случаев проходят под разнообразными ошибочными диагнозами. Разноречивы сведения о частоте инсультов. Нет полного представления о природе, частоте рецидивирования и исходах инсультов в разных возрастных группах.

Частота встречаемости инсультов у детей по литературным данным различна, и в целом составляет 2–7 на 100 000 детей в год. Наиболее тяжело протекают геморрагические инсульты у детей раннего возраста: во время грудного кормления у внешне совершенно здорового ребенка внезапно появляются общие тонические судороги с потерей сознания, эпизоды апноэ, многократная рвота, в дальнейшем нарастает клиника внутричерепной гипертензии.

Визуально определяется выбухание и напряжение большого родничка с расхождением черепных швов и отсутствием пульсации, выраженность сосудистого подкожного рисунка на голове.

Диагноз острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) у детей устанавливается сразу у большинства пациентов, но расхождение предварительного диагноза специалистов скорой медицинской помощи и первичного осмотра в условиях приемно-диагностического отделения составляет около 36% случаев.

Кровообращение в мозге ухудшается в результате гипоксических состояний, часто встречающихся у новорожденных, реже — в результате закупорки (тромбоза) синусов и вен. Для недоношенных детей характерны внутрижелудочковые кровоизлияния.

Мозг очень чувствителен к недостатку поступления кислорода и глюкозы с кровью, дефицит их возникает при снижении кровоснабжения мозга. Полная остановка кровотока в течение 5–6 минут приводит к необратимой гибели клеток мозга.

На заметку! В ожидании приезда врача, уложите малыша в кровать без подушки. Измерьте ему температуру. Постарайтесь в деталях припомнить, с чего все началось.

Субарахноидальные кровоизлияния у детей первого года жизни проявляются выраженным беспокойством, общей гиперестезией. Перемена положения ребенка (пеленание, одевание) сопровождается отрицательной эмоциональной реакцией. Большой родничок выбухает, резко болезненна перкуссия головы; умеренно выражены ригидность мышц затылка и симптом подвешивания.

На 2-3-м году жизни выражены менингеальные симптомы: головная боль, рвота, ригидность мышц затылка, общая гиперестезия и др. Оболочечные симптомы обычно развиваются к концу первого дня, достигают максимума на 3-4-е сутки и исчезают через 2–3 недели. Можно ли до развития катастрофы — субарахноидального кровоизлияния — предполагать ее угрозу? К сожалению, многие сосудистые аномалии до разрыва никак себя не проявляют, то есть существуют бессимптомно.

Очень часто родители чувствуют неуверенность в вопросах поведения, кормления наших детей и обращаются за помощью к родным, знакомым и ищут советов у подруг. Конечно в таких щепетильных вопросах, как здоровье младенца заниматься самолечением нельзя. Все Ваши подозрения по поводу одного из вышеперечисленных симптомов, должен развеять детский врач, для реальной оценки состояния ребенка: есть ли повод для беспокойства? Есть ли необходимость в дополнительных обследованиях? Ведь постановка диагноза — прерогатива специалистов. Диагноз ставит доктор!

По всем интересующим вопросам обращайтесь в Лекарственный информационный центр, осуществляющий свою деятельность на базе РГП «Республиканского центра развития здравоохранения» МЗ РК. Основными задачами центра является содействие рациональному использованию лекарств, развитие формулярной системы, а также повышения медицинской грамотности населения.

С декабря 2011 года в Казахстане создана единая телефонная линия Лекарственного информационного центра для населения — 8 800 080 88 87.

Звонок с любого стационарного телефона в пределах Казахстана — бесплатный. Позвонив в call-службу, можно получить полную информацию о лекарственных препаратах и о правах граждан на бесплатные лекарства в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, эффективности препаратов и возможных побочных эффектов.

В своей работе специалисты Лекарственного информационного центра используют источники доказательной медицины и международные базы данных по лекарственным средствам, предоставляя объективную и достоверную информацию.

Контактная информация:

Звоните по единой бесплатной телефонной линии для населения и медицинских работников — 8 800 080 88 87.

Адрес: г. Астана, ул. Иманова 50, оф. 409, тел.: 8 (7172) 56 44 03

Адрес и телефон региона: г. Петропавловск, ул. Сатпаева 3,
Тел. 8 (7152) 33-40-70

e-mail: www.druginfo-petr@mail.ru

web: www.druginfo.kz

Лекарственный информационный центр РГП «РЦРЗ» МЗ РК